Im Rahmen der Darmspiegelung können frühe gutartige aber auch oberflächliche bösartige Polypen mit einer Schlinge entfernt werden 
(Polypektomie). Aber auch sehr große und ausgedehnte Polypen, die nicht in die Tiefe wachsen, können mittels Schlinge abgetragen werden (Mucosaresektion).

Darüber hinaus werden in unserem Zentrum für interventionelle Endoskopie mit Spezialclips, die dem Endoskop aufgesetzt werden, auch frühe Tumoren, die in die tieferen Schichten wachsen, entfernt. Dabei wird ein alle Wandschichten des Darmes betreffendes Darmstück entfernt (Vollwandresektion).

Wann immer es möglich ist, führen wir die Operationen minimal-invasiv durch, d.h. mit mikrochirurgischen Werkzeugen, die durch ei­nen oder wenige kleine Hautschnitte zur Operationsstelle geführt werden. Diese Technik ist schonender als eine offene Operation. Ein großer Tumor kann aber eine andere Technik erfordern.

Fast alle Operationen können minimal-invasiv durchgeführt werden. Die Operationen werden nur durch speziell zugelassene Darmoperateure durchgeführt. 

Ist der Tumor schon etwas größer, was leider häufig der Fall ist, so ist eine Operation notwendig. Bei Patienten mit Dickdarmkrebs, einem Kolonkarzinom, entfernen die Ärzte einen Teil des Dickdarms und umliegende Lymphknoten. Eventuell kommen benachbarte Gewebe hinzu. Wie umfangreich die Operation sein muss, hängt von Größe und Lage des Tumors ab. Auch bei Patienten mit Enddarmkrebs, einem sogenannten Rektumkarzinom, entfernen die Chirurgen den betroffenen Bereich des Darms und den ihn umgebenden Fett- und Bindegewebskörper mitsamt den darin liegenden Lymphknoten.

Um den Tumor vor der Operation möglichst zu verkleinern, bekommen manche Patienten vorab eine sogenannte neoadjuvante  Behandlung: Entweder als Bestrahlung oder  als Kombination aus Bestrahlung und  Chemotherapie.

Bestimmte Eingriffe lassen sich minimal-invasiv durch den After operieren – ganz ohne Hautschnitt. Diese Methode bezeichnen wir als „Transanale Chirurgie“. Sie kommt insbesondere bei be­stimmten Arten von Enddarmkrebs im Anfangsstadium zum Einsatz.

Zwei Drittel aller Darmkrebserkrankungen entstehen im Dickdarm und können ohne Beeinträchtigung des natürlichen Darmausganges operiert werden. Auch bei Enddarmkrebs können der natürliche Darmausgang und der Schließmuskel dank schonender Operationsverfahren in den meisten Fällen ­erhalten bleiben. Lediglich wenn sich der Tumor kurz vor dem natürlichen Darmausgang befindet, wird eine kleine Öffnung in der Bauchdecke geschaffen und der Darm dort nach außen geleitet (Stoma). 

In der modernen Onkologie werden neben klassischen Medikamenten, Zytostatika genannt, immer mehr zielgerichtete und dadurch häufig hochwirksame Medikamente wie Antikörper eingesetzt. Die Auswahl der Medikamente ist abhängig vom Stadium der Erkrankung oder bestimmten Veränderungen  im Tumorgewebe, aber auch von  den Begleiterkrankungen und Wünschen des Patienten. Auch sind einige Zytostatika in Form von Tabletten erhältlich.  Die Therapie kann vor oder nach einer Operation gegeben werden, um den Heilungserfolg zu bessern und das Rückfallrisiko deutlich zu senken. Auch kommt es häufig zu einer Verkleinerung des Tumors, sodass das Operationsergebnis häufig besser ausfällt. Die Therapie kann aber auch in einer nicht mehr heilbaren Situation die Erkrankung für manchmal lange Zeit unter Kontrolle halten oder dazu führen, dass doch noch eine Operation möglich wird.

Behandlungsablauf

Ein stationärer  Aufenthalt ist in aller Regel nicht erforderlich. Die Behandlung findet üblicherweise ambulant in Form sogenannter Therapiezyklen statt. Ein Zyklus besteht aus einer Therapie- und einer Erholungsphase.  Abhängig von der gewählten Therapie können diese jeweils unterschiedlich lang sein. In der Regel sind diese Zyklen zwei bis vier Wochen lang. Die Pause ist erforderlich, damit sich die gesunden Körperzellen erholen können.  Manchmal erfolgt die Chemotherapie auch gleichzeitig zu einer Strahlentherapie. 
Die Gesamtdauer der Therapie ist von der individuellen Erkrankung abhängig. An den Behandlungstagen kommen Sie zu uns oder in die Praxis, wo die Medikamente in der Regel als Infusion über eine Vene oder ein Portsystem eingeleitet werden. Eventuell kann die Therapie auch mit Tabletten und damit zu Hause durchgeführt werden. Der Therapieerfolg, aber auch eventuelle Nebenwirkungen werden von uns laufend kontrolliert. 

Nebenwirkungen

Zytostatika greifen häufig in den biologischen Mechanismus der Zellteilung ein und schädigen damit vor allem sich schnell teilende Zellen.  Dazu zählen neben den Krebszellen aber auch andere, gesunde Zellen wie die der Blut bildenden Zellen im Knochenmark, der  Haarwurzeln oder der Schleimhäute. Die Nebenwirkungen hängen immer vom Medikament und individuell vom Patienten ab. Sollten Sie auf ein Medikament schlecht ansprechen oder es nicht vertragen, können wir Ihnen häufig  Alternativen anbieten. Auch bei weiteren möglichen Nebenwirkungen unterstützt Sie unser speziell für die Betreuung von Krebspatienten geschultes Pflegepersonal.  

Unser Zentrum verfügt über hochmoderne Strahlungsgeräte (Linearbeschleuniger), mit denen die optimale Strahlung exakt dosiert und der Strahlungs­bereich eng eingegrenzt werden kann. Gesundes Gewebe wird so ­geschont und Neben­wirkungen werden gering gehalten. Die Bestrahlung führen unsere speziell ausgebildeten Strahlentherapeuten durch.

Behandlungsablauf

Die berechnete Strahlenmenge wird in kleinen Einzelportionen in der Regel etwa sechs Wochen lang täglich von Montag bis Freitag verabreicht. Das ­Wochenende dient der Erholung. Eine Sitzung dauert nur wenige Minuten. Damit das Personal vor Strahlen ge­schützt wird, verlässt es während der ­Bestrahlung den Raum, hält aber über eine Kamera und eine Gegensprech­anlage Kontakt mit ­Ihnen. Die häufigsten Nebenwirkungen sind Hautreizungen und Durchfall; unser geschultes Personal berät Sie kompetent über Hautpflege und insbesondere über die richtige Ernährung während der Strahlentherapie.

Die Radiochemotherapie, die Kombination von Strahlen- und Chemotherapie, kann in manchen Fällen wirksamer sein als eine der beiden Therapieformen alleine. Die Bestrahlungssitzungen finden dann meist kurz nach der täglichen Verabreichung der Zytostatika statt, allerdings auch während der Pausen­wochen der Chemotherapie. Radiochemotherapie wird vor allem bei Mast- und Enddarmkrebs eingesetzt, gelegentlich anstatt einer Operation, häufiger aber vorher, um das Risiko eines Wiederauftretens der Erkrankung zu verkleinern. Nach einer Operation können damit Tumorreste beseitigt werden.