Durch moderne Diagnosemöglichkeiten, auf welche die Klinik zurückgreifen kann, und mit Hilfe eines hochspezialisierten Teams gelingt es heute, die allermeisten Formen von Herzerkrankungen zu erkennen und zu behandeln.

Nicht-invasive Diagnostik

• EKG: Ruhe-EKG, Signalmittlungs-EKG, 24-Stunden-Langzeit-EKG, Ergometrie, Kipptischuntersuchung, Ereignis-Rekorder (mobil/implantiert)
• Ultraschall-Diagnostik des Herzens: Farbdopplerechokardiographie, transösophageale Echokardiographie, Stressechokardiographie
• Ultraschall-Diagnostik der Gefäße: Doppler- und Duplexsonographie
• 24-Stunden-Blutdruckmessung
• Schlafapnoe-Screening
• Schrittmacher- und Defibrillator-Kontrolle/-Programmierung
• CT-Koronarangiographie
• Kernspintomogramm des Herzens
• CT-Koronarangiographie
• Kernspintomogramm des Herzens

Invasive Diagnostik

• Herzkatheterlabor: Koronarangiographie, Linksherz-Katheter-Untersuchung, Rechtsherz-Katheteruntersuchungen, Einschwemmkatheter unter Belastung, Herzzeitvolumenbestimmung
• Selektive Angiographie der Aorta (Gefäßdarstellung)
• Intravaskulärer Ultraschall
• Druckdrahtmessungen (FFR)
• Myokardbiopsie

Katheter-interventionelle therapeutische Eingriffe

• Ballondilatation (PTCA), Stentimplantation
• Defibrillatorimplantation
• Herzschrittmacherimplantation
• Kardiale Resynchronisationstherapie (CRT)
• Kardiale Kontraktionsmodulation (CCM)
• Verschluss offenes Foramen ovale (PFO)
• Nierenarterienablation bei Hypertonie
• Perikardergussdrainage

Für Akutpatienten ist eine 24-Stunden-Notfallbereitschaft (Koronarangiographie mit Primär-PTCA) durch die interventionell tätigen Kardiologen eingerichtet. Für die herzchirurgisch zu versorgenden Patienten besteht eine Kooperation mit dem Herzzentrum des Kaiser-Wilhelm-Krankenhauses in Duisburg.

Ereignis Recorder

Bei unklaren Bewusstlosigkeiten wird subcutan (unter die Haut) ein kleiner Dauer-EKG-Recorder implantiert.

Wiederholtes Herzrasen muss nicht zwangsläufig auf eine ernste organische Herzerkrankung hinweisen. Bestimmte Formen kommen auch bei völlig herzgesunden Patienten vor. Eine kurze Katheteruntersuchung kann die Situation klären und den Ursprung der Rhythmusstörung in der Regel exakt nachweisen.

In gleicher Sitzung kann häufig sogar bereits gezielt behandelt werden. Die Mehrzahl der Patienten kann so ohne Einnahme von Medikamenten dauerhaft von anfallsweisem Herzrasen geheilt werden. Auch Kinder und ältere Menschen werden mit dieser Methode erfolgreich behandelt.

Vorhofflimmern beschreibt einen schnellen und völlig unregelmäßigen Pulsschlag. Das Herz ist buchstäblich “aus dem Takt” geraten. Häufig tritt diese Rhythmusstörung zu Beginn nur anfallsartig auf und endet nach einigen Stunden von selbst.

Bei vielen Betroffenen treten im weiteren Verlauf diese Störungen allerdings immer häufiger auf und die Anfälle dauern länger an. Nicht selten mündet die Erkrankung in ein chronisches Vorhofflimmern, das spontan nicht mehr endet. Viele Betroffene sind in ihrer Lebensqualität und ihrem Leistungsvermögen erheblich beeinträchtigt. Zudem belastet Einzelne ein erhöhtes Schlaganfall-Risiko, sofern keine Behandlung erfolgt.

Durch eine individuelle Therapieplanung kann heute bei einem frühen Behandlungsbeginn in den allermeisten Fällen das Entstehen eines chronischen Vorhofflimmerns verhindert werden. Häufig gelingt eine dauerhafte Heilung durch einen gezielten Kathetereingriff. Dank modernster Techniken ist der Eingriff schmerzlos und besonders sicher. Dreidimensionale computergestützte Navigationssysteme helfen, gezielt und schonend vorzugehen und reduzieren die Belastung mit Röntgenstrahlung.

Mit Hilfe spezieller Systeme gelingt es, bei Patienten mit fortgeschrittener Herzmuskelschwäche, die trotz medikamentöser Behandlung unter einer deutlich eingeschränkten körperlichen Leistungsfähigkeit leiden, eine spürbare Verbesserung zu erreichen.

Das Risiko für das Auftreten lebensbedrohlicher Rhythmusstörungen wird erheblich reduziert. Die Schrittmachersysteme verfügen über drei Sonden und stimulieren das Herz an verschiedenen Stellen. Durch gezielte Voruntersuchungen lässt sich die Wahrscheinlichkeit für eine deutliche Verbesserung der Leistungsfähigkeit nach der Implantation gut vorhersagen. In Nachuntersuchungen wird das System schließlich schmerzfrei an die individuellen Bedürfnisse angepasst.

Zahlreiche Menschen erleiden im Laufe ihres Lebens Ohnmachtszustände. Da ein gewisser Teil davon durch Herzrhythmusstörungen verursacht wird, liegt in der Aufklärung unklarer Bewusstlosigkeit ein weiterer Tätigkeitschwerpunkt der Abteilung.

Durch die enge Kooperation mit den weiteren Kliniken des St. Agnes-Hospitals kann in vielen Fällen die Ursache geklärt und eine gezielte Behandlung eingeleitet werden. Im Einzelnen stehen neben einer internistisch/kardiologischen Basisdiagnostik hierfür zur Verfügung:

• Langzeit-EKG Registrierungen bis zu 7 Tagen
• Tragbare Ereignis-Aufzeichnungsgeräte
• Implantierbare Minirecorder-Systeme
• Kipptischuntersuchungen
• Elektrophysiologische Untersuchungen
• Spezielle pharmakologische Provokationsverfahren
• Humangenetische Untersuchungen in Kooperation mit der Universitätsklinik Münster
• Bildgebende Techniken (CT und MRT)

Die Mitralklappeninsuffizienz ist der häufigste erworbene Herzklappenfehler und tritt vor allem bei älteren Patienten auf. Sie kann durch degenerative Veränderungen der Klappe oder durch eine Herzinsuffizienz verursacht werden, bei der die Klappe aufgrund eines erkrankten Ventrikels nicht richtig schließt (funktionelle Mitralklappeninsuffizienz). Dies führt zu einem Rückfluss von Blut in den linken Vorhof und die Lungenvenen, was Leistungseinschränkungen und Atemnot verursacht.

Nach der Diagnose erfolgen weitere Untersuchungen, meist mittels Ultraschall und Katheter, um Ursache und Schweregrad zu bestimmen. Diese Untersuchungen werden in der Regel während eines kurzen stationären Aufenthalts durchgeführt. Anschließend bewerten wir im St. Agnes-Hospital in Bocholt interdisziplinär die beste Therapieoption nach aktuellen Leitlinien. Neben optimaler medikamentöser Therapie bieten wir im St. Agnes-Hospital in Bocholt nun auch ein minimalinvasives kathetergestütztes Verfahren zur Rekonstruktion der Mitraklappe an, das so genannte MitraClip©-System. Bei der kathetergestützten Mitralklappenrekonstruktion erfolgt der Zugang zur erkrankten Herzklappe über einen etwa 1 cm großen Schnitt in der Leistengegend. Ein Führungskatheter wird über die Beinvene bis zum rechten Herzvorhof eingeführt und durch eine kleine Öffnung zwischen rechtem und linkem Vorhof in den linken Vorhof oberhalb der Mitralklappe positioniert. Ein weiterer Katheter mit einer steuerbaren Klammer wird über den Führungskatheter vorgebracht, ultraschallgesteuert ausgerichtet und fixiert die Klappensegel, wodurch die Undichtigkeit reduziert wird. Bei Bedarf kann eine zweite Klammer eingesetzt werden. In einem ausführlichen Beratungsgespräch können wir gemeinsam das Prozedere besprechen und entstehende Fragen klären.

Der Aufenthalt für eine minimalinvasive Mitralklappenrekonstruktion dauert in der Regel 4-6 Werktage.

Die Trikuspidalklappeninsuffizienz (Undichtigkeit der Trikuspidalklappe) tritt oft als Begleiterscheinung anderer Herz- oder Herzklappenerkrankungen auf. Aufgrund des hohen Operationsrisikos bleibt sie bei vielen Patienten unbehandelt. Mit der Einführung kathetergestützter Therapieverfahren, die ursprünglich für die Mitralklappe entwickelt wurden, gibt es nun auch eine alternative Behandlungsmöglichkeit für die Trikuspidalklappeninsuffizienz.

Das Verfahren ähnelt der kathetergestützten, ultraschallgesteuerten Rekonstruktion der Mitralklappe, jedoch muss keine Öffnung zwischen dem rechten und linken Vorhof geschaffen werden. Stattdessen wird der Führungskatheter direkt über die Beinvene in den rechten Vorhof über der Trikuspidalklappe positioniert.